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为什么说佳姆巴医疗器械消毒液和佳姆巴专业清洗剂可自然去除内窥镜的生物膜？内镜镜体复杂的设计存在许多管腔、窦道，表面凹凸不平，清洗消毒不易到位，杀不灭的细菌在内镜孔道中由残留药液和末洗水的杂质提供营养条件，形成生物膜。佳姆巴医疗器械消毒液（HClO）的主要成分为次氯酸，因是无机小分子，不带电荷，可穿透细菌壁膜，作用后，使其残留蛋白失去活性（复成新细菌）；且具备较强的渗透和发散力；它继承生命体杀菌机制，又没有真实白细胞作用后的脓毒（有机物垃圾）产生。说其是小分子，是因为其解离常数为2.9*10^-8；而另一种次酸则为5.89*10^-2。说它渗透力强，源于以下标准熵值的比较：HCl（盐酸）186.9；H2O（水）70.0；HClO（次氯酸）236.7。都说水是无孔不入的，但次氯酸的渗透率要比水的高出近4倍。

研究对象：2018年7-10月，选取临床使用过且即将进行清洗、消毒的60条纤维支气管镜，随机抽取30条内镜列为消毒5 min组，机洗消毒时间为5 min；剩余30条内镜列为消毒3 min组，机洗消毒时间为3 min。

试剂与器材：Olymups BF P180/Q180/MH-533 型纤维支气管镜6条，新华牌Rider60B 型全自动软式内镜清洗消毒机，佳姆巴医疗器械消毒液（上海日洁环境科技有限公司，有效氯含量在50~210mg/L），3M 70508-M 型多酶清洗液，3M ATP 荧光检测仪，50 mL一次性注射器，无菌薄膜过滤器，哈纳 HI96771 次氯酸浓度检测仪，中和剂（100 mL 磷酸盐缓冲液+0.2 g 吐温+1 g 卵磷脂）、R2A 琼脂培养基及培养器材。

清洗、消毒流程：纤维支气管镜清洗和消毒流程按照《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507-2016要求，纤维支气管镜经拆卸后，在流动水下洗刷，多酶浸泡和冲洗，随后放置于全自动软式内镜清洗消毒机按照预先设定消毒时间进行清洗和消毒，消毒剂采用佳姆巴医疗器械消毒液。 上海安全医疗器械酒精消毒液生产厂佳姆巴医疗器械消毒液可直接并连续使用，大幅缩短洗消周期。

采样方法：每条使用佳姆巴医疗器械消毒液消毒好后的纤维支气管镜进行干燥处理后，同时采用内腔采样法和外表面采样法进行消毒效果评价。内腔采样法：在清洁环境下，使用无菌注射器抽取50 mL 含中和剂的采样液，从待检内镜的活检口注入，用水样薄膜过滤器进行收集，及时送检至实验室并采用滤膜法进行细菌菌落技术。外表面采样法：在清洁环境下，将 ATP 水样拭子在纤维支气管镜的表面进行顺时针旋转涂抹采样，并将采好的拭子放置于荧光检测仪中，并按压到底，记录读数（RLU）。

内窥镜/手术器械消毒：可以采用普通浸泡清洗消毒或消毒。普通浸泡：消毒前将消毒对象经佳姆巴专业清洗剂浸泡清洗、流动水冲洗并沥干后，室温下，用 200 mg/L 的次氯酸消毒剂（佳姆巴医疗器械（含内窥镜）消毒液）原液，浸泡消毒对象，作用 20 min 后，用无菌水冲洗、无菌纱布擦干。用内窥镜清洗消毒机超声波震动或手工涤荡强化前道工序时，其流程为：清水清掉有机物后，佳姆巴专业清洗剂洗 2 min 纯水洗 2 min→次氯酸消毒剂（佳姆巴医疗器械（含内窥镜）消毒液）消毒 3 min。

同样在室温条件下，有效氯含量 50 mg/L 的次氯酸消毒剂（佳姆巴医疗器械（含内窥镜）消毒液）15 s 即对流感virus、诺如virus灭活。添加有机物的悬液法定量杀灭试验，有效氯含量 200 mg/L 的次氯酸消毒剂（佳姆巴医疗器械（含内窥镜）消毒液） 10 min~20 min 对枯草菌黑色变种芽孢的杀灭对数值大于5。次氯酸（佳姆巴医疗器械（含内窥镜）消毒液的主要成分）是无机小分子，可以穿透微生物的细胞壁、细胞膜，破坏微生物的蛋白质、核酸等生命物质，导致微生物死亡。

本研究发现次氯酸（佳姆巴医疗器械消毒液）连续消毒 7 d，消毒循环数在 20~31 条，平均每条纤维支气管镜消耗 5 mg/L 有效氯，且第 7 天末佳姆巴医疗器械消毒液的有效氯监测浓度仍维持在有效浓度范围内，满足日常的清洗要求。研究过程中发现该消毒剂（佳姆巴医疗器械消毒液）用后无残留，肉眼观察纤维支气管镜外表面无发白、发黏、破损等老化现象，同时佳姆巴医疗器械消毒液也未对内镜清洗人员产生不良影响，与黄育红等研究结果一致，符合内镜高水平、安全消毒的要求。